By Klaus von Olshausen
Als kompaktes, didaktisch bew?hrtes EKG-Lehrbuch wendet sich die neu bearbeitete eight. Auflage der EKG-Information an Medizinstudenten im klinischen Studium und an junge ?rzte, die klinisch auf dem Gebiet der Allgemeinmedizin und Inneren Medizin t?tig sind. Ziel ist es, dem Anf?nger ohne akademischen Ballast den erfolgreichen Einstieg "ins EKG" zu erm?glichen. Anhand der CD-ROM mit ausf?hrlicher Befundung von 60 einfachen EKGs k?nnen erste grundlegende Erfahrungen in der EKG-Interpretation gesammelt werden. Dem erfahrenen Arzt bietet das Buch auf Grund seiner ?bersichtlichen Systematik rasche und qualifizierte Hilfe bei Fragen zu komplizierten EKGs.
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5 Reduzierte Spezialableitungen fçr Langzeit-EKG-Untersuchungen Fçr telemetrische Belastungs- und Langzeit-EKG-Untersuchungen werden die Elektroden am Thorax mæglichst an muskelarmen Stellen befestigt. Je nach Fragestellung (Frequenzbestimmung, Beobachtung von Rhythmusstærungen, der Endteilverånderungen oder der Vorhoftåtigkeit) benutzt man verschiedene Ableitungspunkte. Eine umfassende Information bietet am liegenden Patienten die Verkleinerung des Einthoven-Dreiecks: 7 Armelektroden çber dem Acromion scapulae oder dem distalen Ende des linken und rechten Schlçsselbeins, 7 Beinelektroden am Mittel- bis Unterbauch, 7 Die Brustwandableitungen werden wie çblich angelegt (V2, V4, V5 oder V6).
U. auffållig betonte Q-Zacken auftreten. 28 Q-Zacke Ungewæhnlich tiefe Q-Zacken in Abl. V(1, 2) 3±5 werden als Ausdruck einer Septumhypertrophie bei hypertropher Kardiomyopathie (D Abb. S. 30) oder bei andersartiger Erregungsausbreitung infolge Ventrikelseptumdefekt registriert. Diese Q-Zacken sind aber meist schlanker als die Infarkt-Q-Zacken. 3 Infarkt-Q Das sog. Nekrose-Q entsteht durch eine lokale Richtungsumkehr der Kammervektoren, da der Infarktbezirk sich elektrisch inaktiv verhålt. Es entspricht damit dem Prinzip der R-Reduktion bzw.
Wesentlich ist die Bestimmung der Richtung des Hauptvektors. Drehungen des Herzens fçhren zu einer Verlagerung der Vektorschleife, so dass auch die Projektionsbedingungen fçr den græûten QRS-Momentanvektor veråndert werden. Unter normalen Bedingungen stimmt die Richtung des Hauptvektors in etwa mit der anatomischen Herzachse çberein. Unter pathologischen Bedingungen, z. B. bei Vorliegen eines Schenkelblocks oder nach Myokardinfarkt, kann der Hauptvektor seine Richtung so weit åndern, dass diese betråchtlich von der anatomischen Herzachse abweicht.