Elektrokrampftherapie: Untersuchung zum Monitoring, zur by Here W. Folkerts

By Here W. Folkerts

Die Elektrokrampftherapie (EKT) gilt zwar als eine der effektivsten Therapiemöglichkeiten schwerer melancholy, andererseits wird häufig von einer umstrittenen Behandlungsform gesprochen. In den letzten Jahren hat die Elektrokrampfbehandlung jedoch wieder eine zunehmende klinische Beachtung gefunden. Zu dieser Entwicklung hat beigetragen, daß trotz aller Innovationen Grenzen der Psychopharmakatherapie erkennbar sind. Erstmals wird auf wissenschaftlicher foundation untersucht, welche Bedeutung der EKT bei der Behandlung von schwerer melancholy auch im Vergleich zu neueren Antidepressiva zukommt. Einen weiteren Schwerpunkt der vorgelegten Untersuchungen stellt die Frage dar, wie dei Effektivität der Elektrokrampftherapie durch das tracking des iktalen Elektroencephalogramms (EEG) optimiert werden kann. Durch die erzielten Ergebnisse nähert sich der Autor der Frage an, welche Wirkmechanismen für die therapeutischen Effekte der EKT von Bedeutung sind.

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Die Elektrokrampftherapie (EKT) gilt zwar als eine der effektivsten Therapiemöglichkeiten schwerer melancholy, andererseits wird häufig von einer umstrittenen Behandlungsform gesprochen. In den letzten Jahren hat die Elektrokrampfbehandlung jedoch wieder eine zunehmende klinische Beachtung gefunden. Zu dieser Entwicklung hat beigetragen, daß trotz aller Innovationen Grenzen der Psychopharmakatherapie erkennbar sind. Erstmals wird auf wissenschaftlicher foundation untersucht, welche Bedeutung der EKT bei der Behandlung von schwerer melancholy auch im Vergleich zu neueren Antidepressiva zukommt. Einen weiteren Schwerpunkt der vorgelegten Untersuchungen stellt die Frage dar, wie dei Effektivität der Elektrokrampftherapie durch das tracking des iktalen Elektroencephalogramms (EEG) optimiert werden kann. Durch die erzielten Ergebnisse nähert sich der Autor der Frage an, welche Wirkmechanismen für die therapeutischen Effekte der EKT von Bedeutung sind.

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Eigene Untersuchungen Ausgangspunkt unserer eigenen Untersuchungen war die Überlegung, dass Alzheimer-Patienten Veränderungen im peripheren Immunsystem aufweisen, die nicht allein als Epiphänomen Folge der cerebralen Veränderungen sind, sondern möglicherweise in einem kausalen Zusammenhang mit der Alzheimerschen Pathologie stehen. Ausgehend von der Annahme, dass das gesamte Immunsystem beteiligt sein könnte, interessierte uns nicht nur das mögliche Vorliegen einer proinflammatorischen Immunreaktion, sondern auch gegenregulatorische Cytokinantworten, wie sie im Rahmen einer Typ-2-Reaktion erfolgen.

2003). Damit erlaubt die Messung einzelner Cytokine zunächst keinen Rückschluss auf krankheitsbedingte Effekte. Von größerer Aussagekraft ist die 54 Bestimmung mehrerer Cytokine und die Beurteilung, ob sie unter bestimmten Bedingungen gleichsinnige Veränderungen erfahren. Verringerte Bildung pro- und antiinflammatorischer Cytokine bei AD Unsere Untersuchungen von nativen Cytokinkonzentrationen im Liquor und Serum zeigen eine Erniedrigung proinflammatorischer Cytokine bei Alzheimer-Patienten im Vergleich mit gesunden Kontrollpersonen.

Auch bleiben Alter und Geschlecht ohne Einfluss auf die Cytokin-Werte. 52 600 IL-2 500 pg/ml 400 300 200 100 0 AD Ctrl Minimum 10% 25% Median 75% 90% Maximum AD 29,71 39,784 80,75 140,59 229,81 394,472 449,33 Ctrl 66,59 114,88 233,90 312,33 461,11 561,68 564,82 Abb. 5 IL-2 Konzentrationen nach PHA-Stimulation bei Alzheimer-Patienten (AD) und Kontrollpersonen (Ctrl) Diskussion der Cytokinbefunde Anmerkung zu Cytokinbestimmungen Die zahlreichen Veröffentlichungen zur peripheren Cytokinsekretion bei AD enthalten uneinheitliche und widersprüchliche Befunde.

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