By Johannes Pantel, Johannes Schroder
Systematisch: Diese Arbeit untersucht die Zusammenh?nge zwischen klinischen Beobachtungen und zerebralen Ver?nderungen mit der Magnetresonanztomographie (MRT). Und dies sowohl bei manifester Alzheimer-Demenz als auch bei leichter kognitiver Beeintr?chtigung. Die Ergebnisse erweitern unser Verst?ndnis, tragen zur Fr?h- und Differentialdiagnostik einschlie?lich ihrer pr?klinischen Stadien bei und erm?glichen ein objektives Verlaufsmonitoring.
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D. d. d. d. d. d. d. d. : nicht signifikant; *: statistisch signifikante Abweichung; Sens: Sensitivitat; Spez: Spezifitat ^ Es wurden nur die Volumina der regionalen Liquorraume quantifiziert ^ In Abhangigkeit vom klinischen Schweregrad | 29 Dartiber hinaus werden nur in einem kleinen Teil der Studien leicht demente Patienten gesondert betrachtet. Angesichts der hier vielfach noch diskreten Symptomatik wirft diese Patientengmppe jedoch besondere diagnostische Probleme auf. Umgekehrt verlieren die oft sehr guten Klassifikationsergebnisse bei Einschluss auch schwer dementer Patienten an klinischer Relevanz.
Zusatzlich ist im „Clinical Dementia Rating (CDR)" eine Einstufung als „fragliche Demenz" gefordert. Dieses Konzept erfasst primar den sogenannten amnestischen Typ der leichten kognitiven Beeintrachtigung, da die geforderten kognitiven Defizite auf Einschrankungen der Gedachtnisleistung beschrankt sind. , 2005), 32 weswegen das urspriingliche MCI-Konzept von Petersen und Kollegen in spateren Publikationen revidiert bzw. erweitert wurde. , 2004). Die Parallelen zu dem in den eigenen Untersuchungen eingesetzten AACD-Konzept erscheinen unverkennbar.
SchlieBlich weisen die Ergebnisse psychometrischer Leistungstests auch intraindividuell eine gewisse Varianz auf, die von der aktuellen Tagesform, motivationalen Faktoren etc. abhangig sein kann. Ein Proband der an einem bestimmten Tag Testleistungen unterhalb eines bestimmten Cut-Off-Wertes erzielt, schneidet moglicherweise bei einer Folgetestung deutlich besser ab und wurde damit die geforderten Kriterien nicht mehr erfullen. Um den Einfluss dieses Effektes auf die Stichprobenbildung zu reduzieren, ist es erforderlich, den Einschluss eines Probanden in die Gruppe der „leicht kognitiv Beeintrachtigten" auf die Ergebnisse von mindestens zwei zeitlich entfemten Testuntersuchungen zu basieren - ein Vorgehen, das in den meisten der bisherigen Untersuchungen jedoch nicht gewahlt wurde.