By J.J. Annema, S. Beckh, W. Blank, R. Eberhardt, C. Gorg, F. Herth, G. Mathis, K.F. Rabe, J. Reu?, A.
Die bildgebende Stufendiagnostik bestehend aus R?ntgen, Ultraschall und Computertomographie stellt einen enormen Aufwand dar und tr?gt so zur Kostenexplosion im Gesundheitswesen bei. Die Sonographie ist die Methode der Wahl, wenn es darum geht, eine genaue diagnostische Abkl?rung vorzunehmen, ohne den Patienten kostenintensiven und belastenden Verfahren auszusetzen. Dieses Buch pr?sentiert das state-of-the-art-Wissen zur Thoraxuntersuchung mittels Ultraschall. Zahlreiche exzellente Abbildungen und die kompakten Texte erlauben schnelle details zum diagnostischen Vorgehen. Daneben werden in eigenen Kapiteln Grundlagen wie z.B. Indikationen, Ger?tetechnik oder Bildartefakte dargestellt. F?r jeden Arzt, der sich mit Sonographie besch?ftigt, unverzichtbar!
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Abb. 17). Die farbdopplersonographische Darstellung der zu erwartenden entzündlichen Hyperämie bei der Pleuritis hat bisher enttäuscht. Eine verstärkte Vaskularisation ist nur in 23,4% der Patienten nachweisbar und somit als . Abb. 27. Atelektatische Lunge, durch Fibrinfäden an die dem Perikard aufliegende Pleura angeheftet, entzündlicher Pleuraerguss 3 36 Kapitel 3 · Pleura 3 b a . Abb. 28. a Kleiner rundlicher, scharf begrenzter Tumor in der Pleura parietalis. Die Lunge hat sich bei der Untersuchung atemabhängig ungehindert an dem Tumor vorbeibewegt.
Bei der dynamischen Untersuchung komplett aufgehobenes Gleitzeichen . Abb. 24. Ausgedehnter Fibrinclot nach Pleurodeseversuch. Fixation nach basal zum Zwerchfell, aber nicht nach lateral zur Thoraxwand hin. Neben dem Fibrin noch ein größerer Erguss lateral, eingeschlossen in den Fibrinclot ebenfalls kleine Flüssigkeitsblasen Dieser Erfolg lässt sich auch nach thorakoskopischer Pleurodese nach Spontanpneumothorax sonographisch sichern (Leo et al. 2005). Bei unzureichendem Pleurodeseerfolg kann sonographisch besser als radiologisch zwischen Resterguss mit Septierung, Lungeninfiltration oder Lungenteilatelektase unterschieden werden (.
2 · Pleuraerguss . Abb. 14. Echogener hoch eiweißhaltiger Pleuraerguss bei einem Ig-A-Plasmozytom. Im Unterschied zu Artefaktechos bewegen sich bei der dynamischen Untersuchung die Echos atem- und pulssynchron schwingend oder kreisförmig im Erguss. Ähnlich mit teilweise noch intensiveren Ergussechos präsentieren sich sonstige zellhaltige, blutige oder chylöse Ergüsse, Transsudate sind in der Regel echofrei . Abb. 15. Homogen echogener Pleuraerguss mit spitzzipfeliger Lungenatelektase. Fehlendes Fieber und fehlende Entzündungszeichen im Labor sprechen gegen ein Pleuraempyem.