By Rick Sternbach, Michael Okuda
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5 In einer Plazebostudie war Sertralin in der Erhaltungstherapie und Rezidivprophylaxe depressiver Episoden bei Patienten mit Diabetes Plazebo signifikant überlegen. Eine anhaltende Remission ging dabei unabhängig von der Art der Behandlung (Sertralin oder Plazebo) mit einer besseren Blutzuckereinstellung einher. 5 SSRI sind zu empfehlen. TZA sind wegen der NW, besonders der Gewichtszunahme, zu vermeiden. MAOH führen zu plötzlichen Hypoglykämien. 11 12 Dauerstress Depression Fehlregulation der Stresshormon-Achse Imbalance des Sympathikus-ParasympathikusSystems 13 14 15 16 5 Viszerale Adipositas 5 Erhöhte Insulinresistenz 5 Hypertonie Störung der Hämostase 5 5 5 5 Pulsfrequenz ↑ Ventrikuläre Arrhythmie ↑ Herz-Frequenz-Variabilität ↓ QT-Variabilität ↑ 17 Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen .
Schwere depressive Episoden auf 16, 11 bzw. 4 (www. 10). 5). Mit steigender Schwere der Depression ist dabei in der Regel ein Antidepressivum zunehmend unverzichtbar. Im Einzelfall sollte aber auch bei Vorliegen einer leichten depressiven Episode ein Antidepressivum verordnet werden. 4 Indikationen Antidepressiva sind nosologieübergreifend wirksam. Es ist in den letzten Jahren eine stetige Ausweitung des Indikationsgebiets zu beobachten. 1 Depressive Störungen Die Vielfalt von Symptommustern, die bei depressiven Störungen auftreten können, führte zu Unterteilungen, die jeweils deskriptiv bestimmte Aspekte des depressiven Syndroms hervorheben, z.
4 · Indikationen 25 1 Risiko für zerebrale Krampfanfälle berücksichtigt werden. Bei schweren depressiven Syndromen mit Suizidalität oder wahnhaften Symptomen kann es zu einer Verschlechterung kommen. Lichttherapie Die Patienten werden täglich einer Lichtquelle mit artifiziellem weißem Licht ausgesetzt. Der Wirkmechanismus ist noch ungeklärt; es wird eine Normalisierung (phase advance) von zirkadianen Rhythmen, die in der Depression verzögert sein sollen, postuliert. Gleichzeitig können Antidepressiva verordnet werden.